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Miopía
Es
un error de refracción por el que los rayos
procedentes del infinito focalizan por delante de la
retina cuando el sistema dióptrico ocular esta en
reposo. Estos rayos van a llegar a la retina en
divergencia, formando una imagen borrosa (círculo de
difusión). Los miopes ven mal de lejos y mejoran su
visión al aproximarse el objeto, ya que los rayos
focalizan en la retina al llegar con cierta
divergencia.
La
prevalencia de la miopía es aproximadamente de un 25
%, es más elevada en mujeres, en la raza caucásica y
en sujetos con estudios superiores (se asocia al
trabajo de lectura intenso). El
tratamiento de la miopía esta basado en la corrección
del defecto con gafas o lentes de
contacto. Se corrige
con lentes divergentes.
La
precisión y seguridad de la técnica LASIK
hacen de ella el procedimiento quirúrgico de
elección para la mayoría de los defectos
refractivos. Es en la actualidad la técnica más
segura y eficaz para la corrección de los defectos
refractivos.
Hipermetropía
La
hipermetropía (hiperopía) es un error de refracción
ocular en el que los rayos luminosos paralelos que
inciden en el ojo desde el infinito, se focalizan a
cierta distancia detrás de la retina cuan- do el ojo
está en reposo. Lo que impresiona en la retina no
son, por tanto, puntos del objeto transformados en
puntos de imagen, sino círculos de difusión de mayor
tamaño, y por tanto la imagen es borrosa.
Se
trata del defecto de refracción más frecuente y
representa una etapa del desarrollo normal. En el
momento del nacimiento la mayoría de los ojos son
hipermétropes de 2,5-3 dioptrías y conforme progresa
el desarrollo esta tiende a desaparecer, aunque en más
del 50 % de la población adulta persiste cierto grado
de hipermetropía. Su herencia es dominante pero de
penetración irregular.
El
tratamiento es fundamentalmente óptico y consiste en
prescribir lentes esféricas convexas (positivas).
Si el defecto es pequeño,
la agudeza visual normal, no presenta síntomas de
astenopía acomodativa ni estrabismo acomodativo, su
tratamiento es innecesario; pero si alguna de las
condiciones anteriores no se cumple, debe prescribirse
corrección, siempre previa exploración de la
refracción bajo cicloplejía.
Cuanto
más joven es el paciente más activa es su acomodación
y menos necesario será corregir el total de la
hipermetropía; por regla general, a mayor edad menor
deberá ser la hipocorrección de las gafas.
Astigmatismo
El
astigmatismo es un estado refractivo en el que los
rayos de luz no llegan a formar un único foco
puntual, pues el sistema óptico no tiene la misma
capacidad refractiva en todos los meridianos. Este fenómeno
óptico se ha explicado por medio del conoide de Sturm.
Más
del 95 % de las personas presentan algún grado de
astigmatismo (astigmatismo fisiológico), pero en la
práctica hablamos de astigmatismo cuando este defecto
se hace significativo, astigmatismo clínicamente
significativo.
Siempre
que no se produzcan deterioro de la agudeza visual ni
den lugar a síntomas de astenopía y fatiga ocular,
los errores astigmáticos pequeños no deben
corregirse. Si se presentan una de las dos situaciones
descritas, el defecto debe corregirse mediante una
lente cilíndrica. Las lentes de contacto tóricas
pueden ser una buena alternativa.
La
corrección óptica de todas las variedades de
astigmatismo irregular suele ser poco satisfactoria.
Cuando el proceso sea grave el método
de tratamiento más eficaz es la queratoplastia.
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